Проблема недоверия медицинской информации

Проблема недоверия медицинской информации.

Носитель медицинской информации – это медицинские записи в электронной или бумажной карте пациента, содержащей персональные сведения о нем, показатели состояния его здоровья, факты и обстоятельства, связанные с оказанием медицинской помощи и пр. В силу того, что медицинские записи – это единственный носитель медицинской информации о пациенте, проблема недоверия медицинской информации о пациенте тождественна проблеме недоверия медицинским записям. 

Врачи полностью не доверяют медицинским записям, осознавая наличие неконтролируемых рисков искажения, возникающих во время создания медицинской записи по шаблону. Основной риск заключается в том, что медицинская запись не содержит всех сведений о состоянии здоровья пациента, его поведении и условиях оказания медицинской помощи, важных для принятия врачебного решения. Это может привести к тому, что на момент анализа записи врачи получают ограниченное представление о состоянии пациента и могут назначить неправильное лечение, либо упустить важные детали состояния больного. Кроме того, медицинская запись может содержать ошибки или неточности, способные повлиять на правильность диагностики и лечения. В таблице собраны критерии качества медицинских записей, по которым можно оценить степень доверия медицинской записи.

Медицинская запись, формально удовлетворяющая всем критериям доверия, квалифицируется доверенной.

Таблица. Критерии доверия медицинских записей

Критерий Описание
Полнота Содержит достаточный объем информации, необходимый для достижения лечебной цели. Медицинская запись может быть избыточна, если для достижения цели достаточно только части информации. Полной считается такая запись, у которой имеются значения всех, обязательных для заполнения атрибутов
Корректность Не содержит ошибок, неоднозначностей, значения атрибутов представлены в соответствующих шкалах или единицах измерения
Согласованность Соответствует стандартам и протоколам оказания медицинской помощи, релевантным заданной точке траектории пациента. Вместе с тем, медицинская запись не нарушает порядка регистрации фактов или измерений состояния здоровья пациента
Своевременность Зарегистрирована в течение заданного интервала времени (интервала актуальности). Интервал актуальности должен быть больше отрезка времени от момента замера до момента сохранения результатов замера в базе данных. Вместе с тем, интервал актуальности может быть различным для различных типов медицинских записей
Аутентичность Была создана или прочитана уполномоченным лицом и не была подделана или искажена. Аутентичность медицинской записи может быть обеспечена использованием электронных подписей, шифрованием данных и контролем доступа к медицинской системе
Прозрачность Доступна для чтения и понимания: использование однозначного и простого языка, без специфических сокращений. Для аудиторов прозрачность в первую очередь означает, что медицинские записи предоставляют точные и полные сведения о выявленных рисках искажения информации о пациенте, состоянии его здоровья, обстоятельствах и своевременности оказания медицинской помощи

Фабрика данных направлена на решение проблемы недоверия путем реализации модели доверия медицинской информации.

Оставьте комментарий